Опубликовано: 12 февраля 2019

Как лечить сухой глаз после блефаропластики?

Пластика век является одним из самых часто проводимых хирургических вмешательств в эстетической медицине. Пациенты хотят избавиться от возрастных изменений, которые в первую очередь образуются на нежной коже век. Но любая операция – это риск, который всегда может повлечь за собой появление осложнений. Синдром сухого глаза считается одним из самых частых осложнений, которые возникают после блефаропластики.

Содержание статьи

Причины возникновения синдрома сухих глаз
Признаки синдрома сухих глаз
Последствия образования синдрома
Методы диагностики синдрома сухого глаза
Лечение при помощи каплей для глаз
Операционное лечение

Синдром сухого глаза – патологическое состояние, обусловленное недостаточным увлажнением роговицы и конъюнктивы глаз из-за нестабильной слезной пленки и нехватки слезной жидкости. Передняя поверхность здорового глаза покрыта цельной слезной пленкой толщиной примерно 10 мкм.

Данная пленка оберегает глаза от отрицательного воздействия внешней среды, от проникновения пыли и других микроскопических инородных тел, а также обеспечивает роговицу питательными веществами и кислородом, формируя естественную защиту для инфекций.

Слезная пленка состоит из трех слоев:

муциновый слой – создается бокаловидными клетками конъюнктивы и покрывает роговицу, делая ее поверхность гладкой и ровной. Его функцией является удержание слезной пленки на эпителии роговицы. Толщина этого слоя составляет 0,02-0,05 мкм, это всего 0,5% толщины пленки;
водный слой – вырабатывается слезными железами и состоит из биологически активных веществ и растворенных электролитов. Постоянно обновляется и питает эпителий роговицы и конъюнктивы питательными веществами и кислородом, а также обеспечивает устранение молекул углекислого газа, отходов метаболизма и ороговевших эпителиальных клеток. Толщина этого слоя составляет 7 мкм, что составляет более 90% слезной пленки;
липидный слой – покрывает снаружи водный слой и вырабатывается мейбомиевыми железами. Отвечает за скольжение верхнего века и защиту глазного яблока, не допускает испарения водного слоя и сильной теплоотдаче его эпителия.

В среднем один раз в 10 секунд слезная пленка разрывается, побуждая к морганию, в итоге осуществляется обновление слезной жидкости и восстановление пленки. Направляясь по поверхности роговицы, веко выравнивает слезную пленку и очищает роговицу от ороговевших эпителиальных клеток и инородных вкраплений. Одновременно мигание активизирует формирование железами слезной жидкости. В течение 1 минуты обновляется около 15% всей слезной пленки, а 8% исчезает.

Синдром сухого глаза появляется при постоянных множественных разрывах слезной пленки, результатом которых становится чрезмерная сухость роговицы. Следствием таких разрывов могут быть различные факторы: быстрое испарение пленки, сбой в секреции муцинов, липидов и слезной жидкости. Такой синдром выявляется у 10-20% населения, причем чаще встречается у женщин.

Причины возникновения синдрома сухих глаз

Синдром образуется при недостаточном и низком качестве слезной жидкости. Причинами могут быть некоторые болезни:

аутоиммунные (болезни соединительной ткани, синдром Шегрена);
эндокринные (эндокринная офтальмопотия);
заболевания системы кровообращения;
неврологические;
инфекционные;
заболевания почек;
болезни кожи.

При болезнях соединительной ткани ее патологическое разрастание приводит к закупориванию выводных протоков слезных желез. При синдроме Шегрена поражаются сами слезные железы, появляется не только нехватка слезной жидкости, но и меняется ее состав: она становится более вязкой и густой, утрачивает свои бактерицидные функции.

Сопутствующими признаками синдрома Шегрена считаются сухость во рту и половых органах, набухание слюнных желез и боли в суставах. В отдельную категорию можно выделить заболевания глаз воспалительного характера, а также операции, которые привели к дисфункции слезной пленки:

хронический конъюнктивит;
нейропаралитический и нейтротрофический кератит;
лагофтальм;
пластика роговицы и кератомия;
блефаропластика.

Лагофтальм является заболеванием, при котором веки частично закрываются. Для равномерного смазывания глазного яблока слезной жидкостью нужно, чтобы глаза полностью закрывались. После блефаропластики у 25% пациентов замечены признаки сухого глаза. В зону риска входят люди, которые подвергаются воздействию следующих факторов:

долгая работа за компьютером, чтение книг, просмотр телевизора, работа с маленькими деталями;
влияние сухого теплого воздуха от систем отопления и кондиционирования;
неправильный выбор и использование контактных линз;
плохая экология (у людей, которые проживают в мегаполисах, в условиях грязного воздуха, синдром сухого глаза встречается в 4 раза чаще, чем у жителей сельской местности);
авитаминоз, истощение организма;
долгий прием конкретных лекарственных препаратов;
наследственный фактор;
уменьшение частоты мигательных движений веками.

Также сюда можно отнести климакс и беременность у женщин, так как обнаружена зависимость появления синдрома сухих глаз от уровня эстрогенов в крови.

Сухой воздух отопительных систем провоцирует ускоренное испарение жидкости с поверхности глазного дна, поэтому такой синдром более выражен у жителей холодных климатических зон. Долгая зрительная нагрузка и концентрация на конкретных предметах способствует недостаточной частоте моргания.

Также слишком редкое моргание может вызвать уменьшение чувствительности роговицы. Использование контактных линз намного повышает сухость глаз. Прием некоторых препаратов уменьшает выработку слезной жидкости. К ним принято относить:

гормональные контрацептивы;
анестики;
кортикостероиды;
холинолитики;
антигистаминные средства;
препараты для снижения давления.

Признаки синдрома сухих глаз

Признаки обладают двусторонним развитием (то есть сразу возникают на обоих глазах). К субъективным признакам принято относить:

сухость роговицы;
ощущение инородного предмета, песка в глазах;
зуд, жжение, резь (при деформации слезной пленки увеличивается чувствительность роговицы, повышается риск аллергических реакций);
покраснение глаз ( часто синдром сухих глаз сопровождается появлением воспалительного процесса, так как деформированная слезная пленка не выполняет свои бактерицидные функции);
слипание век после сна;
нечеткость зрения, которая исчезает при моргании;
слезотечение;
боязнь света;
боль, особенно, при закапывании глаз.

Часто такие признаки наблюдаются в стертой форме. Они усугубляются при нахождении в условиях сухого и пыльного воздуха, в задымленных помещениях, при сильном ветре, после длительного напряжения глаз.

Объективными симптомами считаются:

снижение или исчезновение слезных менисков у краев век (что считается признаком роговично-конъюнктивального ксероза средней степени);
появление выделений из конъюнктивы в виде нитей слизи;
слабая гиперемия конъюнктивы.

Такие признаки, как жжение, резь, чувство инородного предмета в глаза, слезотечение и боязнь света считаются неспецифическими, то есть встречаются и при некоторых других болезнях глаза, но также учитываются при постановке диагноза.

Последствия образования синдрома

Даже легкая форма синдрома сухого глаза требует качественного медицинского лечения для предотвращения серьезных последствий, которые могут быть следующими:

заражение тканей глаза;
деформация роговицы;
появление разных эрозий;
частичная или полная потеря зрения.

Меры профилактики состоят в ограничении влияния внешних неблагоприятных факторов, своевременном лечении внутренних болезней, национальном питании и приеме достаточного объема жидкости.

Методы диагностики синдрома сухого глаза

Если у пациента, который перенес блефаропластику или другую эстетическую операцию в зоне глаз, появляются симптомы синдрома сухого глаза, то ему показана консультация офтальмолога. Диагностика синдрома сухого глаза начинается с подробного сбора истории болезни и базового осмотра органа зрения с выполнением прицельной биомикроскопии краев век, роговицы и конъюнктивы. Дополнительными методами исследования считаются:

прицельная биомикроскопия переднего отдела глазного яблока;
исследование процесса формирования слезы и выявление стабильности слезной пленки;
выполнение особых диагностических проб, нужных для уточнения изменений, которые относятся к синдрому сухого глаза.

Лечение при помощи каплей для глаз

К препаратам с высокой вязкостью принято относить: Видисик, Офтагель, Лакропос, Корнерегель. Во время моргания гелевая структура капель разжижается и увлажняет роговицу. Гели закладываются за веко и используются долгое время 1 раз в 1-2 дня.

Чтобы снять воспаление, которое часто сопутствует синдрому сухих глаз, могут назначаться антибиотики и иммунодепрессанты: мазь с эритромицином или тетрациклином (курс 7-10 дней), капли Рестазис с циклоспорином, а также гормональные капли Офтан, Алрекс, Максидекс, Дексаметазон.

Операционное лечение

В качестве хирургического лечения применяются следующие методы:

обтурация слезных протоков (закупорка особыми микроскопическими силиконовыми пробками для накопления жидкости на поверхности роговицы);
пластика роговицы (выполняется при ксеротических язвах, перфорации и некрозе роговицы);
латеральная тарзорафия (выполняется при лагофтальме);
пересадка слюнных желез в конъюнктивальный мешок.

Чтобы не возникало осложнений после блефаропластики или из-за воздействия других факторов, необходимо следовать рекомендациям хирурга и внимательно относиться к своему здоровью.

YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href="/youtube/v3/getting-started#quota">quota</a>.

Оцените статью: